Plavix là thuốc thuộc nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu, một thuốc giúp ức chế tình trạng hình thành cục máu đông trong lòng mạch, do đó sẽ giúp người bệnh phòng ngừa các biến cố do huyết khối xơ vữa động mạch gây ra như đột quỵ, đau tim hoặc tử vong.
Bạn đang xem: Thuốc plavix 75mg trị bệnh gì
2. Dạng thuốc, hàm lượng:
Viên nén 75 mg; 300 mg.Dạng uống có thể ở các loại muối khác nhau với liều tính theo dạng base: 75 mg clopidogrel tương đương 111,86 mg clopidogrel besilat; 97,86 mg clopidogrel bisulfat; 83,50 mg clopidogrel hydroclorid..CHỈ ĐỊNHDự phòng bậc hai làm giảm nguy cơ tai biến tim mạch sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ và bệnh lý động mạch ngoại biên. Clopidogrel được lựa chọn thay thế aspirin trong dự phòng các biến cố tim mạch, mạch não ở những bệnh nhân cần dự phòng bằng thuốc kháng tiểu cầu.Điều trị hội chứng mạch vành cấp (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên).Điều trị hội chứng đau thắt ngực ổn định mạn tính: Clopidogrel được sử dụng thay thế aspirin ở những bệnh nhân có đau thắt ngực ổn định mạn tính không thể dung nạp aspirin. Những bệnh nhân bệnh mạch vành có triệu chứng với nguy cơ cao dẫn tới biến cố tim mạch nên phối hợp aspirin với clopidogrel.Các tình trạng vữa xơ động mạch và thiếu máu cơ tim khác: Clopidogrel được khuyến cáo sử dụng như một thuốc chống kết tập tiểu cầu thay thế hoặc phối hợp với aspirin trong dự phòng huyết khối ở bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành sử dụng tĩnh mạch hiển ghép nối.Phối hợp với aspirin để dự phòng tái hẹp mạch sau can thiệp mạch qua da và đặt stent mạch vành.Clopidogrel có thể được lựa chọn trong liệu pháp kháng tiểu cầu ở những bệnh nhân thay van tim nhân tạo mà không thể dùng aspirin hoặc dùng aspirin nhưng có biến chứng huyết khối.3. Chống chỉ định:
Bệnh nhân được biết dị ứng với clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Biểu hiện cháy máu bệnh lý hoạt động (ví dụ loét dạ dày – tá tràng, chảy máu nội sọ).
4. Liều dùng, cách dùng:
Liều được tính theo clopidogrel, phải chú ý đến dược lý học di truyền ở người chuyển hóa kém.Liều uống hàng ngày ở người lớn là 75 mg/ngày.Sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ; bệnh lý động mạch ngoại biên: 75 mg/ngày, uống 1 lần.Hội chứng mạch vành cấp:Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên: Nếu bệnh nhân được lựa chọn can thiệp mạch vành qua da, liều nạp ban đầu 300 mg trước khi can thiệp ít nhất 2 giờ, sau đó 75 mg/ngày (phối hợp với 75 – 325 mg aspirin/ngày). Nếu bệnh nhân không thể dùng aspirin thì dùng liều đầu tiên clopidogrel 300 – 600 mg trước can thiệp ít nhất 24 giờ, sau đó là 75 mg/ngày, kéo dài ít nhất 12 tháng.Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: Nếu bệnh nhân điều trị bảo tồn thì uống clopidogrel 75 mg/ngày (phối hợp với aspirin 75 mg – 162 mg/ngày). Thời gian điều trị Đặt stent động mạch vành ở bệnh nhân không có nguy cơ cao chảy máu hoặc có vấn đề về dung nạp clopidogrel: Thời gian điều trị lý tưởng là 12 tháng sau đặt stent giải phóng thuốc chậm, liều điều trị hàng ngày. Thời gian điều trị tối thiểu 1 tháng nếu đặt stent kim loại trần, 3 tháng với đặt stent giải phóng sirolimus và 6 tháng nếu stent giải phóng paclitaxel. Nếu ngừng thuốc điều trị sớm có thể dẫn tới huyết khối trong stent và nhồi máu cơ tim (gây nhồi máu cơ tim và/hoặc tử vong).Hiệu chỉnh liều ở những bệnh nhân suy thận, người già là không cần thiết.Liều dùng cho trẻ em: Chưa có thông tin về liều tối ưu cho trẻ em, các thông tin về liều ở trẻ em rất hạn chế, cần có các nghiên cứu tiếp tục. Nghiên cứu cho thấy trẻ 2 tuổi, chưa có liều tối ưu được khuyến cáo, tuy nhiên không được dùng liều cao hơn của người lớn, có thể dùng liều ban đầu 1 mg/kg, sau đó hiệu chỉnh tùy theo đáp ứng.5. Tương tác thuốc:
Tương tác dược động học:
Các thuốc ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi cytochrom P450 có thể gây tương tác dược động học, do clopidogrel ức chế chuyển hóa của isoenzym CYP2C19 làm tăng nồng độ các thuốc sau: phenytoin, tamoxifen, tolbutamid, warfarin, torsemid, fluvastatin, thuốc chống viêm không steroid.Các thuốc ức chế CYP2C19 (ví dụ omeprazol, cimetidin, fluconazol, ketoconazol, etravirin, felbamat, fluoxetin, fluvoxamin) có thể làm giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương của clopidogrel và làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu.Tăng tác dụng/độc tính:Clopidogrel có thể làm tăng tác dụng/độc tính của các thuốc sau: thuốc chống đông, thuốc chống tiểu cầu, thuốc hủy cục máu đông, drotrecogin alfa, ibritumomab, salicylat, tositumomab, warfarin. Tác dụng của clopidogrel tăng lên khi dùng cùng các thuốc sau: dasatinib, thuốc chống viêm không steroid, ethyl ester của acid omega-3, pentosan natri polysulfat, prostacyclin, dẫn chất rifamycin.Sử dụng clopidogrel phối hợp với cilostazol có thể cộng hợp tác dụng ức chế ngưng tập tiểu cầu. Do đó cần thận trọng khi sử dụng phối hợp cilostazol với clopidogrel, đồng thời phải theo dõi thời gian chảy máu nếu có phối hợp.Giảm tác dụng:Thuốc ức chế bơm proton có thể gây tương tác dược động học với clopidogrel (làm giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel) và tương tác dược lực học (làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu), do thuốc ức chế bơm proton ức chế CYP2C19 làm cho giảm tác dụng của clopidogrel.Tác dụng của clopidogrel có thể giảm đi khi dùng kèm các thuốc sau: Các thuốc chẹn kênh calci, kháng sinh nhóm macrolid, thuốc chống viêm không steroid, thuốc ức chế bơm proton, các thuốc ức chế CYP2C19.Tránh phối hợp: Nhà sản xuất khuyến cáo tránh phối hợp clopidogrel với những thuốc được biết có tác dụng ức chế CYP2C19 như omeprazol, cimetidin, fluconazol, ketoconazol, voriconazol, etravirin, felbamat, fluoxetin, fluvoxamin, ticlopidin.Tương tác với một số thảo dược:
Một số thảo dược làm tăng tác dụng kháng tiểu cầu của clopidogrel: Cỏ linh lăng, cây hồi, quả việt quất, cây dứa, húng chanh, dầu quả anh thảo, tỏi, nghệ, gừng, sâm, bạch quả, hạt nho, trà xanh, hạt dẻ, cam thảo, đinh hương đỏ, tần bì, cỏ ba lá, liễu.6. Thận trọng:
Sử dụng thuốc cho đối tượng mang thai và cho con bú:
Thời kỳ mang thaiThực nghiệm trên thỏ và chuột không thấy ảnh hưởng của clopidogrel gây độc tính cho thai nhi. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào tiến hành trên phụ nữ có thai. Do đó, chỉ sử dụng clopidogrel cho những phụ nữ có thai khi thật cần thiết
Thời kỳ cho con búThực nghiệm trên động vật cho thấy clopidogrel và chất chuyển hóa được bài tiết qua sữa. Cho đến nay, chưa có thông tin cho biết clopidogrel có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do đó cần cân nhắc việc ngừng cho con bú trong thời gian dùng clopidogrel hoặc ngừng clopidogrel tùy thuộc vào mức độ cần thiết phải dùng thuốc ở người mẹ đang cho con bú.
7. Tác dụng không mong muốn – Cách xử trí:
Tác dụng không mong muốn
Chảy máu là ADR thường gặp nhất của clopidogrel, chảy máu có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào. Nguy cơ chảy máu phụ thuộc nhiều yếu tố, bao gồm cả những thuốc dùng kèm có thể ảnh hưởng đến tình trạng đông máu và tính nhạy cảm của bệnh nhân.Xem thêm: Chi Phí Chữa Thoát Vị Đĩa Đệm, Chi Phí Mổ Tại 3 Địa Chỉ Uy Tín Tphcm
Rất thường gặp, 3/100 Tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa có thể đến 27%, có thể gặp đau bụng, nôn, chán ăn, viêm dạ dày, táo bón.Tim mạch: Đau ngực (8%), phù mạch (4%), tăng huyết áp (4%). Hệ thần kinh trung ương: Đau đầu (3 – 8%), chóng mặt (2 – 6%), mệt mỏi (3%), đau mỏi người (6%).Da: Ngứa (4%), ban đỏ (3%).Nội tiết và chuyển hóa: Tăng cholesterol máu (4%). Tiết niệu: Nhiễm khuẩn tiết niệu (3%).Huyết học: Chảy máu (lớn 4%, nhỏ 5%), ban đỏ (5%), chảy máu cam (3%).Gan: Bất thường chức năng gan (Cơ và xương: Đau khớp (6%), đau lưng (6%).Hô hấp: Khó thở (5%), viêm mũi (4%), viêm phế quản (4%), nhiễm trùng hô hấp trên (9%).Hội chứng giả cúm (8%).Thường gặp, 1/100 Tim mạch: Rung nhĩ, suy tim, nhịp nhanh, ngất. Thần kinh: Sốt, mất ngủ, chóng mặt, lo âu.Da: Chàm.Nội tiết và chuyển hóa: Tăng uric máu, goute. Tiêu hóa: Táo bón, chảy máu tiên hóa, nôn. Tiết niệu: Viêm bàng quang.Huyết học: Thiếu máu, chảy máu.Thần kinh cơ xương: Chuột rút, đau dây thần kinh, yếu cơ. Mắt: Đục thủy tinh thể, viêm kết mạc.Ít gặp, 1/1 000 Các ADR này ít gặp nhưng trầm trọng, có thể đe dọa tính mạng: Suy gan cấp, mất bạch cầu hạt, dị ứng, phản vệ, phát ban, phù mạch, thiếu máu, tăng bilirubin máu, co thắt phế quản, hồng ban đa dạng nhiễm sắc, chảy máu màng phổi, viêm gan, viêm phổi kẽ, chảy máu nội sọ, hoại tử thiếu máu cục bộ, chảy máu nội nhãn, viêm tụy, hội chứng Stevens-Johnson, giảm tiểu cầu, xuất huyết giảm tiểu cầu, hoại tử da nhiễm độc, viêm mạch, giảm bạch cầu trung tính trầm trọng.Cách xử trí:
Theo dõi định kỳ các thông số các dấu hiệu thiếu máu, hemoglobin, hematocrit trong quá trình điều trị bằng clopidogrel.Thay huyết tương cấp cứu trong trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu.Plavix 75mg được sử dụng trong các trường hợp dự phòng huyết khối do xơ vữa động mạch và huyết khối do xơ vữa trên bệnh nhân bị rung nhĩ.
Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Plavix được sản xuất bởi Công ty Sanofi Winthrop Industrie (Pháp), có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-16229-13.
Plavix 75mg là thuốc gì ?
Thành phần
Thuốc Plavix có chứa thành phần:
Clopidogrel ……………. 75mgTá dược nhân: mannitol (E421), dầu hydrogenated castor, cellulose
Tá dược bao viên: lactose (đường sữa), hypromellose (E464), sáp camauba
Dạng bào chế: Viên nén bao phim
Trình bày
SĐK: VN-16229-13.
Quy cách đóng gói: Hộp 1 vỉ x 14 viên
Xuất xứ: Pháp
Tác dụng của Plavix 75mg
Clopidogrel là chất ức chế không hồi phục thụ thể P2Y12 adenosine diphosphate của tiểu cầu. Sự ức chế thụ thể này ngăn chặn sự kích hoạt xuôi dòng của phức hợp thụ thể glycoprotein IIb/IIIa, dẫn đến giảm kết tập tiểu cầu. Clopidogrel là một tiền chất không có hoạt tính, cần được kích hoạt bằng enzym thông qua nhiều loại enzym CYP, bao gồm enzym CYP2C19 và CYP3A4, thông qua quá trình kích hoạt sinh học hai bước.
Các chất chuyển hóa được tạo từ men CYP450 nên một số các men này có thể đa hình hoặc trở thành đối tượng ức chế của các thuốc khác. Do vậy, không phải tất cả các bệnh nhân khi điều trị đều sẽ được ức chế tiểu cầu thích hợp.
Thuốc Plavix 75mg được chỉ định trong bệnh gì ?
Plavix 75mg được sử dụng trong các trường hợp
Dự phòng huyết khối do xơ vữa động mạchDự phòng các biến cố thuyên tắc – huyết khối do xơ vữa trên bệnh nhân bị rung nhĩ
Liều dùng của thuốc Plavix 75mg
Trường hợp bị đau thắt ngực trầm trọng hoặc đau thắt ngực không ổn định hoặc đau tim nên dùng 4 viên khi bắt đầu điều trị.
Sau đó dùng liều duy trì 1 viên/ngày.
Dùng cố định trong một giờ mỗi ngày/
Phải dùng Plavix 75mg kéo dài theo chỉ định của bác sĩ.
Không sử dụng thuốc Plavix 75mg trong trường hợp nào?
Trong các trường hợp dưới đây không được dùng Plavix 75mg
Dị ứng, mẫn cảm với clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốcBị bệnh có thể gây chảy máu như loét dạ dày tá tràng, hoặc xuất huyết trong não
Suy gan nặng
Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Plavix 75mg
Thận trọng
Sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ nếu bạn đang gặp phải các nguy cơ như loét dạ dày, rối loạn máu, chấn thương nặng, vừa phẫu thuật, thiếu máu cục bộ, mặc các bệnh về thận và gan.
Không sử dụng thuốc cho trẻ dưới 19 tuổi.
Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng và tuân thủ theo đúng lời dặn của bác sĩ.
Tác dụng phụ
Rất hiếm gặp (
Tương tác
Khi sử dụng các thuốc dưới đây bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ khi phối hợp cùng Plavix 75mg:
Thuốc chống đông dạng thuốcThuốc chống viêm không steroid
Thuốc điều trị các bệnh về dạ dày, tiêu hóa
Kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn và nhiễm nấm.Thuốc kháng tiểu cầu
Thuốc điều trị động kinh
Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú
Khuyến cáo Plavix 75mg không thích hợp dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Quá liều và xử trí
Khi sử dụng quá liều Plavix 75mg bạn cần ngưng sử dụng và báo lại ngay cho bác sĩ hoặc có thể đến trung tâm y tế gần nhất do khả năng tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng sản phẩm.
Thuốc Plavix 75mg giá bao nhiêu? bán ở đâu?
Tại sao nên lựa chọn thuốc Plavix 75mg ?
| Ưu điểm | Nhược điểm |
| Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim nhỏ gọn, liều lượng chính xác nên hiệu quả điều trị cao, thuận tiện sử dụng và mang đi.Thuốc được sản xuất tại Công ty Sanofi Winthrop Industrie (Pháp) đạt tiêu chuẩn GMP của châu Âu nên đảm bảo chất lượng sản phẩm, yên tâm khi sử dụng.Thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn nên tiện lợi sử dụng với sinh hoạt của người dùng | Không sử dụng được với các đối tượng như phụ nữ mang thai và cho con bú Cần thận trọng với những bệnh nhân bị rối loạn máu và có vết thương hở |
Tài liệu tham khảo
Được viết bởi đội ngũ chuyên gia Drugs,com. Clopidogrel, drugs.com. Truy cập ngày 24 tháng 7 năm 2023, từ https://www.drugs.com/mtm/clopidogrel.html
