Các dịch không nhiễm (mãn tính) hiện tại đang là những thử thách chính của y tế công cộng ở số đông các nước.
Bạn đang xem: 4 cấp độ dự phòng bệnh không lây nhiễm
Các tại sao của các bệnh mãn tính nhìn tổng thể đã theo thông tin được biết và những can thiệp túi tiền - hiệu quả là sẵn có.
Cách tiếp cận trọn vẹn đòi hỏi sự phối hợp cả phòng phòng ngừa và kiểm soát các căn bệnh này.
Phòng bệnh ban sơ là kiểm soát và chiến lược rất tốt để phòng ngừa phần lớn vụ dịch mới.
Phòng ngừa cấp cho hai hướng đến các cá thể nguy cơ cao với phòng đề phòng cấp ba là nhằm cách để làm giảm gánh nặng bệnh dịch mãn tính.
PHẠM VI CỦA PHÒNG NGỪA
Sự giảm phần trăm tử vong trong suốt cố gắng kỉ mười chín ngơi nghỉ các quốc gia thu nhập cao cơ bản là vày giảm tử vong của các bệnh truyền nhiễm.
Hình 6.1 trình bày xác suất tử vong do bệnh lao trên Anh cùng Wales trong quy trình tiến độ 18401968 và chỉ ra phần đông thời điểm trình làng các đo lường phòng phòng ngừa và điều trị đặc trưng. đa số sự giảm tỷ lệ tử vong xẩy ra trước hầu như can thiệp này với được qui mang đến những nâng cao về dinh dưỡng, bên ở, vệ sinh và các tính toán sức khoẻ môi trường xung quanh khác.
Những định hướng hiện trên của phần trăm tử vong
Trong vài ba thập kỷ qua, xu hướng giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch đã xẩy ra ở các non sông thu thập cao. Từ trong thời gian 1970, các phần trăm tử vong do bệnh về tim và chợt quị sụt giảm tới 70% tại Úc, Canada, Nhật, quốc gia Anh với Hợp chủng quốc Mỹ. Những nước tất cả thu nhập trung bình cũng đều có những nâng cao về phần trăm tử vong do bệnh tim mạch ví dụ như Ba Lan. Hồ hết thành tựu này là hiệu quả của một loạt các đo lường và thống kê phạm vi rộng lớn ở cả các quần thể và các cá thể. Các biện pháp phòng dự phòng tiềm năng cho những bệnh mãn tính là rất đa dạng (Hộp 6.1). Với phần trăm tử vong giảm thêm 2% từng năm, vào khoảng thời hạn 10 năm có chức năng ngăn ngừa tử vong sớm cho 35 triệu người.2
Sự đóng góp tương ứng của các bệnh mạn tính và bệnh truyền truyền nhiễm vào xác suất tử vong chung đã cùng đang thay đổi từ vắt kỉ trước. Ví dụ, ở Brazil những bệnh truyền nhiễm sở hữu đến 45% tử vong năm 1930, nhưng chỉ từ chiếm 5% vào năm 2003 (Hình 6.2). Đối lập lại, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch tăng trường đoản cú 12% năm 1930 cho 31% năm 2003.
Tuy nhiên, các phần trăm tử vong biến hóa theo thời gian còn chịu ảnh hưởng bởi những yếu tố khác, ở bên cạnh sự tăng và bớt của các vụ dịch, ví như do sự biến hóa cấu trúc tuổi của quần thể.. Những biến đổi trong các tỷ lệ tử vong sinh hoạt các đất nước thu nhập cao quan trọng đặc biệt có ý nghĩa sâu sắc ở những nhóm tuổi trẻ nhất, chỗ mà các bệnh truyền lây truyền là lý do của đa số tử vong. Các chấn yêu mến giao thông hiện nay đang là nguyên nhân hàng đầu của tử vong trẻ nhỏ tại các nước thu nhập cá nhân cao.
Các phòng dự phòng tiềm năng
Sự chuyển đổi mô hình mắc bệnh và tử vong cho thấy các tại sao chính của bệnh dịch là có thể phòng đề phòng được. Nhưng thậm chí là người khoẻ nhất cũng trở thành không chống cự nổi khi tới một tuổi làm sao đó, và nguy cơ tiềm ẩn tử vong cả đời của bất kể quần thể nào là 100%. Mặc dù nhiên, phần nhiều các quần thể bị tác động bởi những bệnh cụ thể có thể phòng dự phòng được. Các nghiên cứu và phân tích trên dân nhập cư cho biết họ hay mắc các loại bệnh của dân phiên bản xứ. Ví dụ, phần trăm ung thư dạ dày của rất nhiều người Nhật xuất hiện ở Hawai thấp hơn những người dân sinh ra ngơi nghỉ Nhật bản. Sau hai vắt hệ sống sống Mỹ, những người Nhật có tỷ lệ cùng tử vong vì chưng ung thư dạ dày như các người dân Mỹ chung. Thực sự là buộc phải mất một vắt hệ hoặc hơn để các phần trăm giảm, điều này nhắc nhở tầm đặc trưng của một phơi lây lan ví dụ như chế độ ăn trường đoản cú sớm vào cuộc sống.
Dịch tễ học bệnh mãn tính: nền tảng ở trong nhà ngừa
Bệnh mạn tính là lý do chính của tử vong ở số đông các quốc gia và chiếm tới 36 triệu tử vong hàng năm (xem Hình 7.1). Chúng chiếm tới 61% tử vong của toàn thế giới và 48% của gánh nặng mắc bệnh toàn cầu.320% tử vong do các bệnh mãn tính xẩy ra ở các giang sơn thu nhập trung bình nơi mà hầu như dân số trái đất sống nghỉ ngơi đó. Các bệnh ko truyền nhiễm hàng đầu là:
Các bệnh về tim mạch (CVD), nhất là bệnh mạch vành và chợt quỵ (17,5 triệu tử vong)
Ung thư (7,5 triệu tử vong)
Bệnh đường hô hấp kinh niên (4 triệu tử vong); và
Đái túa đường (1,1 triệu tử vong)
Các ước lượng vùng cho rằng với hầu hết các nước trên thế giới trừ Châu Phi, những bệnh mạn tính là các tại sao thường xuyên của tử vong hơn các bệnh truyền nhiễm.
Các gặp chấn thương là nguyên nhân của gần 1 phần mười những trường vừa lòng tử vong - chiếm ưu cụ trong toàn bộ các vùng, tại sao chủ yếu đuối là chấn thương giao thông, chấn thương công việc và nghề nghiệp và bạo lực. Gánh nặng gặp chấn thương đang gia tăng ở hầy hết các giang sơn thu nhập thấp và trung bình.
Các sự việc sức khoẻ tâm thần là đều đóng góp số 1 cho gánh nặng căn bệnh tật của rất nhiều quốc gia và góp phần đáng kể vào số new mắc cùng mức trầm trọng của rất nhiều bệnh mãn tính, bao gồm cả các bệnh tim mạch với ung thư. Suy giảm thị lực với mù loà, suy sút thính lực cùng điếc, các bệnh ngơi nghỉ miệng và các rối loạn về ren là đa số tình trạng căn bệnh mãn tính không giống mà góp phần một tỷ lệ đáng nói trong gánh nặng bị bệnh toàn cầu.
Nếu không có sự quan tiền tâm lớn hơn cho công tác phòng ngừa, mong tính cho năm 2030 dịch nhồi huyết cơ tim, thốt nhiên quỵ với đái cởi đường sẽ chiếm tới bốn trong mười tử vong của fan lớn (35-64 tuổi) ở các tổ quốc thu nhập thấp và trung bình.4Dự đoán trong 10 năm cho tới tử vong do bệnh mãn tính đã tăng 17%. Điều này còn có nghĩa trong vòng 64 triệu người sẽ tử vong vào khoảng thời gian 2015, tất cả 41 triệu người tử vong do một bệnh dịch mãn tính. Mặc dù nhiên, việc phòng ngừa qui mô lớn là khả thi, vày các lý do của những bệnh mạn tính đã theo thông tin được biết và tương tự như nhau ở toàn bộ các vùng và các nhóm nhỏ tuổi quần thể.5-7Một số lượng nhỏ tuổi các yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn có thể chuyển đổi được lý giải cho phần đông những ca căn bệnh mới, và những can thiệp dựa trên dẫn chứng đã sẵn có, bỏ ra phí-hiệu quả và rất có thể áp dụng rộng rãi.9
Sự khác hoàn toàn về địa lý trong sự xuất hiện thêm bệnh vào một nước nhà và giữa các quốc gia cũng cung cấp những bởi chứng quan trọng đặc biệt cho các biện pháp phòng ngừa tiềm năng. Tại quốc gia Anh, tỷ lệ tử vong chuẩn chỉnh hoá theo tuổi bởi vì ung thư phổi của nam bớt từ 18/100.000 vào năm 1950 xuống mang đến 4/100.000 năm 2000. Đối lập lại, sau cùng khoảng thời hạn tại Pháp, phần trăm ung thư phổi gia tăng. Tại Pháp, tình trạng hút thuốc lá tăng xảy ra tại một vài ba thập kỉ muộn rộng ở Anh, và phần trăm hút thuốc ban đầu giảm chỉ còn sau năm 1990. Tương tự như vậy, cá xác suất ung thư phổi trái đất của thiếu phụ tiếp tục gia tăng, nhưng lại tại Anh, xu thế tăng này sẽ không áp dụng.
Khung nguyên nhân
Dịch tễ học giúp xác định các vì sao có thể chuyển đổi được của dịch tật. Vào 50 năm các nghiên cứu dịch tễ về dịch mạch vành đang xác định được không ít từ những trường thích hợp bệnh, từ những yếu tố nguy cơ cá nhân đến các cơ chế tế bào vào thành hễ mạch. Mặc dù nhiên, đông đảo sự khác hoàn toàn lớn giữa các quần thể về những mức độ yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn vẫn không được hiểu rõ. Suy luận gốc rễ cần tính mang đến cả nguyên nhân gây căn bệnh ở cá thể và các vai trò góp phần của buôn bản hội, tởm tế, môi trường và chủ yếu trị - mẫu gọi là những yếu tố ngược dòng - gần như yếu tố vượt quá sự điều hành và kiểm soát của những cá thể.
Các yếu hèn tố xóm hội ra quyết định tình trạng sức khoẻ
Các yếu hèn tố xã hội quyết định tình trạng mức độ khoẻ là đông đảo điều kiện trong số ấy con fan sống và có tác dụng việc.14Đề cập đến các yếu tố xã hội ra quyết định tình trạng sức khoẻ là cách công bằng nhất để cải thiện sức khoẻ cho toàn bộ mọi người. Quan tâm y tế giỏi là vụ việc sống còn, nhưng những yếu tố rất có thể làm hại cho sức khoẻ tín đồ dân - ví dụ như vị trí xóm hội, tình trạng nhà ở và các nguy cơ tiềm ẩn nghề nghiệp - cần phải được nói để thực hiện vô tư về sức khoẻ.15,16Các điều kiện xã hội và môi trường không tốt rất có thể dẫn đến những hành vi không ước ao đợi, mà gồm thể tác động đến các mức độ của các yếu tố nguy cơ chính của các bệnh kinh niên quan trọng.
Hộp 6.2. Tác động của gánh nặng yếu tố nguy cơ tiềm ẩn lên nguy cơ tiềm ẩn cả đời
Các bên dịch tễ học khảo sát sự có mặt (hoặc vắng ngắt mặt) của các yếu tố nguy cơ chính đóng góp góp ra sao đến sự giảm xác suất tử vong từ các bệnh tim mạch.11,12Sự vắng tanh mặt của các yếu tố nguy hại từ tuổi 50 liên quan đến nguy hại cả đời khôn xiết thấp của bệnh về tim mạch. Ví dụ, một đối chiếu trên đối tượng người dùng nghiên cứu của Framingham, những người không mắc bệnh về tim mạch ở lứa tuổi 50 cho biết thêm sự xuất hiện của 2 hoặc nhiều hơn thế nữa 2 yếu tố nguy cơ tiềm ẩn chính đem về nguy cơ cả đời cải tiến và phát triển bệnh tim mạch trên 69% nam giới và 1/2 nữ. đối chiếu với những người dân có tiểu sử nguy cơ tiềm ẩn tối ưu, chỉ có nguy cơ tiềm ẩn cả đời với bệnh đường tim mạch là 5,5% ở phái nam và 8,2% ở nữ giới giới.13
Các điều dưỡng y tế công cộng, các nhà y xã hội học, nhà tư tưởng học, nhà kinh tế tài chính y tế, những nhà phân tích về lao động, các kỹ sư vệ sinh, các chuyên gia kiểm soát độc hại và lau chùi và vệ sinh lao động toàn bộ đều liên quan đến các nỗ lực chống bệnh. Vị sự số lượng giới hạn của y học điều trị đã trở nên rõ ràng và các chi phí âu yếm y tế ngày càng gia tăng ở toàn bộ các quốc gia, sự việc phòng bệnh dịch đang ngày dần trở cần chiếm ưu thế.
CÁC CẤP ĐỘ PHÒNG BỆNH
Có bốn cấp độ dự phòng, tương xứng với các giai đoạn phát triển bệnh không giống nhau, đó là phòng dịch cấp 0 (dự phòng căn nguyên), cấp cho I, cấp cho II và cấp cho III.
Biện pháp dự phòng nhằm đến những yếu tố nguy hại hoặc những điều kiện bao gồm vai trò vào việc gây ra bệnh. Trong một vài tình huống, khi bằng chứng về phương châm gây bệnh chưa hoàn chỉnh, nhưng nguy cơ tiềm ẩn của việc không phòng ngừa một mối nạt doạ y tế công cộng được cho rằng là siêu cao, các hành vi phòng ngừa rất có thể vẫn được thực hiện và được điện thoại tư vấn là “phòng ngừa để tham gia phòng”. Biện pháp tiếp cận này thường trông thấy trong nghành nghề môi trường, chỗ mà “các cơ chế dự phòng” được sử dụng để kiêng các nguy hại y tế nơi công cộng từ các quá trình hoặc những sản phẩm.17
Có sự trùng đính và kết hợp trong những cách tiếp cận dự trữ , nhưng toàn bộ các cấp độ đều đặc biệt và bổ sung cho nhau. Dự phòng căn nguyên và cung cấp I đóng góp góp số đông cho sức khoẻ của tất cả cộng đồng, trong khi dự trữ cấp II và cấp III thường tập trung vào những người đã bao gồm những tín hiệu của căn bệnh (Bảng 6.1).
Bảng 6.1. Những cấp độ dự phòng
Dự phòng cấp cho 0 (dự chống căn nguyên)
Cấp độ dự phòng này được xác minh là một hiệu quả của việc bức tốc kiến thức về dịch tễ học các bệnh tim mạch. Bệnh dịch mạch vành theo luồng thông tin có sẵn là xẩy ra trong một phạm vi lớn chỉ lúc các tại sao cơ bản có mặt, ví dụ cơ chế ăn những chất phệ động vật. Khi tại sao này vắng khía cạnh trong phạm vi lớn- ví dụ như ở china và Nhật- bệnh đường tim mạch chỉ là một nguyên nhân hiếm của tử vong và bệnh tật, tuy nhiên với xác suất cao của các yếu tố nguy cơ đặc biệt quan trọng khác như thuốc lá lá với cao ngày tiết áp. Mặc dù nhiên, hút thuốc tạo ung thư phổi đang tăng thêm và bất chợt quị vày huyết áp cao là phổ biến ở trung hoa và Nhật. Ở một vài nước thu nhập trung bình, bệnh đường tim mạch đang trở nên đặc biệt quan trọng ở những nhóm thành thị thu nhập trung bình với cao, những người dân đã lây truyền phải các hành vi nguy cơ cao. Với sự trở nên tân tiến của kinh tế xã hội, các yếu tố nguy hại này rất có thể được kỳ vọng đang trở nên thịnh hành hơn. Mục đích ở trong nhà ngừa cung cấp 0 là (Hộp 6.3) để tránh tính thúc bách và sự thiếp lập của những lối sống buôn bản hội, kinh tế tài chính và văn hoá mà được biết là góp phần vào bài toán tăng nguy cơ tiềm ẩn gây bệnh.
Hộp 6.3. Chống ngừa độc hại không khí
Ngăn ngừa cung cấp 0 cần thiết để chống lại những tác động thế giới về ô nhiễm không khí, ví dụ như hiệu ứng đơn vị kính, mưa axít, thủng tầng ozon và những tác động đến sức khoẻ của khói. Vấn đề những hạt vào khí quyển với sự tập trung của khí SO2ở nhiều tp lớn đã vượt vượt lượng buổi tối đa chất nhận được theo tổ chức triển khai Y tế thế giới và Chương trình môi trường thiên nhiên Liên Hiệp Quốc (UNIEP). Các thành phố làm việc các nước nhà thu nhập thấp với trung bình sống dựa vào than như một nguồn cung ứng năng lượng thì quan trọng đặc biệt bị hình ảnh hưởng. Các chính sách công cộng mục tiêu phòng ngừa phần đông mối doạ doạ này là rất quan trọng với phần đông các non sông để đảm bảo an toàn sức khoẻ (xem Chương 9). Phòng ngừa cấp 0 bao gồm lập planer của thành phố để tách biệt những vùng công nghiệp khỏi các vùng cư số lượng dân sinh sống, chế tạo ra điều kiện thuận lợi cho giao thông nơi công cộng hoặc “năng động” (đi bộ, đi xe cộ đạp) với khuyến khích bảo đảm năng lượng.
Tầm quan trọng của dự trữ cấp 0 thường được nhận ra khi đang quá muộn. Toàn bộ các tổ quốc cần đề xuất tránh sự lan truyền các lối sống với sự chi tiêu và sử dụng không lành mạnh cho sức khoẻ. Dự phòng cấp 0 những bệnh mạn tính cần bao gồm các chế độ quốc gia và bí quyết chương trình về dinh dưỡng. Những chương trình vì thế cần liên quan đến ngành nông nghiệp, công nghiệp thực phẩm cùng ngành xuất nhập khẩu. Các quốc gia cũng cần các chương trình nhằm thúc đẩy hoạt động thể lực hay xuyên. Ví dụ về áp dụng thuốc lá cho thấy thêm sự cam kết cao của chủ yếu phủ là một yêu ước cho công tác phòng ngừa cấp cho 0 hiệu quả. Bao gồm một bằng chứng xuất sắc là câu hỏi tiêu thụ thuốc lá có thể được giảm do thuế và tăng giá (Hình 6.5). Bằng chứng dịch tễ học cho thấy các tác động bất lợi của thuốc lá sau cùng dẫn đến Công Ước khung về chống chống hiểm họa Thuốc lá tháng 2 năm 2006, hiệp ước y tế thứ nhất được chấp nhận bởi các quốc gia thành viên của tổ chức Y tế quả đât (xem Chương 10).
Dự phòng cấp I
Mục đích của dự phòng cấp I là để số lượng giới hạn số mới mắc của bệnh bằng phương pháp kiểm soát các yếu tố nguy cơ đặc trưng của bệnh. Những nỗ lực dự trữ cấp I rất có thể nhằm đến:
Toàn cỗ quần thể với mục đích làm giảm nguy hại trung bình (chiến lược quần thể hoặc “số đông”); hoặc
Những bạn có nguy cơ tiềm ẩn do công dụng của đều phơi nhiễm đặc biệt quan trọng (chiến lược cá thể nguy cơ cao).
Chiến lược quần thể
Cách tiếp cận quần thể nhằm chuyển sự phân bố toàn quần thể sang phía bên trái của một trục x tưởng tượng, lấy ví dụ làm giảm mức độ cholesterol vừa phải của quần thể (hoặc tiết áp). Ưu điểm bao gồm của kế hoạch quần thể là ko phải xác minh nhóm nguy hại cao nhưng lại mục đích đơn giản là để làm giảm- với một khối lượng nhỏ- mức độ một yếu tố nhiễu sẽ biết trong toàn quần thể. Dễ dãi chủ yếu của bọn chúng là đem về hiệu quả nhỏ dại cho các cá thể chính vì các nguy cơ mắc bệnh hoàn hảo nhất của chúng ta là trọn vẹn thấp. Ví dụ, hầu hết những người tiêu dùng dây an ninh khi lái ô tô trong cả đời không biến thành liên quan mang lại vụ đâm xe cộ nào, tuy thế lợi ích nhỏ dại rõ ràng được tạo nên từ những thành viên không lúc nào liên quan mang đến vụ đâm xe. Hiện tượng kỳ lạ này được hotline là nghịch lý dự phòng.18
Tỷ lệ new mắc cao của bệnh về tim mạch ở phần lớn các quốc gia công nghiệp hoá là do các mức độ cao của các yếu tố nguy hại trong toàn quần thể, chưa hẳn vấn đề của một thiểu số. Mối contact giữa cholesterol tiết thanh và nguy cơ mắc bệnh dịch mạch vành (Hình 6.6) cho biết thêm phân tía cholesterol nghiêng một ít về bên cạnh phải.
Chỉ có một trong những phần nhỏ quần thể có mức cholesterol huyết thanh bên trên 8mmol/l, ví dụ nguy cơ tiềm ẩn rất cao của căn bệnh mạch vành. Số đông các tử vong qui cho bệnh dịch mạch vành xẩy ra ở các mức cholesterol trung bình, nút của hầu hết quần thể. Vào trường vừa lòng này, chống ngừa cấp I phụ thuộc vào vào những biến đổi có tác dụng làm giảm nguy cơ tiềm ẩn trung bình bên trên toàn quần thể, vày vậy làm chuyển sự phân bố toàn thể xuống một mức thấp hơn.
Hình 6.7 so sánh sự phân bổ tổng cholesterol trong bố quần thể với những giá trị trung bình không giống nhau. Gồm sự chồng chéo giữa những người dân nồng độ cholesterol cao trong quần thể A với quần thể C. Những người dân có mật độ cholesterol cao vào quần thể A sẽ được xem xét để sở hữu mức độ rẻ trong quần thể C.
Những số liệu này được lấy từ dự án công trình WHO MONICA (kiểm soát những khuynh phía và những yếu tố đưa ra quyết định của bệnh tim mạch mạch), bao hàm các điều tra quần thể được tiến hành ít tuyệt nhất hai lần trong một thập kỉ vào 38 quần thể xác định về địa lý vào 21 quốc gia.12,20
Số liệu cũng chứng tỏ nguyên tắc rằng tuy vậy việc lựa chọn điểm giảm nào để xác minh tỷ lệ hiện mắc hoàn toàn có thể tuỳ ý, nhưng câu hỏi chuyển quý hiếm trung bình của quần thể với một khối lượng nhỏ dại sẽ gồm một ảnh hưởng lớn. Gửi sự phân bố quần thể từ những mức độ cao sang những mức độ tốt là mục đích ở trong nhà ngừa cấp I. Vào Hình 6.7, ta có thể quan giáp thấy:
Quần thể A với tầm cholesterol vừa phải (4,0mmol/l) cũng có thể có một xác suất hiện mắc cholesterol ngày tiết cao là tốt (6%), thậm chí còn nếu điểm cắt để khẳng định tỷ lệ hiện nay mắc là>5,0mmol/l.
Quần thể B với tầm cholesterol vừa phải 5,4mmol/l có thể phân các loại gần nhì phần bố quần thể (64%) bao gồm cholesterol “cao” trường hợp điểm cắt>5,0mmol/l, nhưng chỉ tất cả 15% trường hợp điểm cắt là 6,2mmol/l.
Vùng ngơi nghỉ dưới đường cong trong quần thể C bao gồm hầu hết toàn bộ mọi người nếu điểm giảm thấp>5,0mmol/l.
Xem thêm: Bỏ thuốc lá không hút thuốc lá có hại của thuốc lá đối với sức khỏe con người
Chiến lược cá thể nguy hại cao
Cách tiếp cận không giống là tập trung vào các cá thể trên điểm giảm tự khẳng định với cố gắng làm giảm các mức độ cholesterol của không ít cá thể này. Tuy nhiên chiến lược cá thể nguy cơ tiềm ẩn cao (với mục đích để đảm bảo những người dễ bị ảnh hưởng) là kết quả nhất cho tất cả những người có nguy cơ cao nhất mắc một dịch cụ thể, những người này hoàn toàn có thể đóng góp ít vào gánh nặng bị bệnh chung của tất cả quần thể. Mặc dù nhiên, nếu những người đã có bệnh được gộp vào nhóm nguy hại cao này, chiến lược sẽ đóng góp nhiều hơn thế nữa cho bài toán làm giảm bình thường gánh nặng bệnh tật (Hộp 6.4). Nhược điểm chủ yếu của chiến lược cá thể nguy hại cao là thường đòi hỏi chương trình sàng tuyển chọn để xác định nhóm nguy cơ cao, thường xuyên là khó triển khai và tốn kém. Bảng 6.2. Liệt kê rất nhiều ưu và nhược điểm của hai kế hoạch này.
Hộp 6.4. Chiến lược nguy cơ cao: vứt thuốc lá
Các chương trình vứt thuốc lá hỗ trợ một ví dụ nổi bật về một chiến lược nguy cơ tiềm ẩn cao cùng rất tương xứng do số đông những fan hút thuốc đều ước muốn từ bỏ thói thân quen này; do vậy, những nhiệt tình của fan hút dung dịch và những bác sĩ thường xuyên được khích lệ mạnh. Các hiệu quả của can thiệp trực tiếp đến các cá thể nguy hại cao thông thường sẽ có xu hướng nhiều hơn thế là những tác động bao gồm hại, ví dụ như các tác động thời gian ngắn của cai nghiện nicotine. Giả dụ chiến lược nguy cơ tiềm ẩn cao thành công, nó cũng mang đến lợi ích cho người hút thuốc bằng vấn đề làm sút tình trạng hút thuốc bị động của họ. Những chương trình như vậy có xu hướng tác dụng hơn khi được hoàn hảo bằng những cách tiếp cận xã hội với kiểm soát và điều hành thuốc lá.
Trong những trường hợp, sự phối kết hợp chiến lược quần thể và chiến lược nguy hại cao là phải thiết. Bảng 6.3 đối chiếu cả hai phương pháp tiếp cận với dự phòng đái túa đường và khủng phì. Chiến lược nguy hại cao cũng thông dụng hơn khi triệu tập vào những người dân có nguy cơ toàn bộ cao rộng là những người dân có nguy cơ cao của một yếu tố 1-1 độc. Ví dụ, những quyết định về khám chữa lâm sàng cho những cá thể với huyết áp hoặc cholesterol cao phải tính đến những yếu tố khác ví như tuổi, giới, hút
Bảng 6.2. Những ưu với nhược điểm của những chiến lược dự trữ cấp I
Bảng 6.3. Những cách tiếp cận với dự phòng bệnh đái tháo dỡ đường và to phì
Dự phòng cung cấp II
Dự phòng cấp II nhằm làm giảm sút các hậu quả trầm trọng của bệnh thông qua chẩn đoán và chữa bệnh sớm. Kế hoạch này bao gồm các phương thức đo lường sẵn có cho các cá thể và các quần thể nhằm phát hiện sớm với can thiệp hiệu quả. Dự phòng cấp hai nhằm mục tiêu vào quy trình tiến độ giữa của khởi phát bệnh và thời gian chẩn đoán căn bệnh thông thường, mục tiêu là làm bớt số hiện mắc của bệnh.
Dự phòng trung học cơ sở chỉ có thể áp dụng so với các bệnh dịch trong lịch sử hào hùng tự nhiên của bệnh có tiến độ sớm mà hoàn toàn có thể phát hiện và khám chữa dễ dàng, do vậy rất có thể ngăn chặn căn bệnh tiến triển đến tiến độ nghiêm trọng hơn. Nhì yêu cầu chính để một chương trình dự trữ cấp hai có ích đó là có cách thức phát hiện nay bệnh an toàn và chính xác, tốt nhất là từ tiến độ tiền lâm sàng, và tất cả các cách thức can thiệp hiệu quả.
Ung thư cổ tử cung là một trong ví dụ về tầm đặc biệt quan trọng của dự phòng cấp hai với nó cũng cũng minh hoạ số đông khó khăn gặp mặt phải trong review giá trị của các chương trình dự phòng.
Hình 6.8 cho biết sự kết hợp giữa xác suất sàng tuyển cùng giảm tỷ lệ tử vong ung thư cổ tử cung trong số tỉnh được chọn của Canada vào trong những năm 1970.23,24Đầu tiên số liệu này cũng bị đặt câu hỏi vì tỷ lệ tử vong ung thư cổ tử cung đã bớt từ trước thời điểm tiến hành chương trình sàng tuyển. Các phân tích khác vẫn ủng hộ giá bán trị của các chương trình sàng tuyển như vậy, hầu như chương trình này hiện đã có áp dụng thoáng rộng ở những nước nhưng chưa phải tất cả. Một số non sông thu nhập thấp và trung bình không tồn tại cơ sở hạ tầng nhằm tổ chức các chương trình sàng tuyển, và số đông các phụ nữ trong các quốc gia thu nhập thấp ko tiếp cận cùng với sàng tuyển định kỳ.25Với sự phát minh sáng tạo ra vacxin kết quả cho virút u nhú sinh hoạt người, ung thư cổ tử cung hoàn toàn có thể trở thành một ví dụ của một bệnh mà phòng dịch cấp I chiếm phần ưu thế.
Những ví dụ không giống về dự trữ cấp nhì được sử dụng phổ cập là đánh giá thị lực với thính lực của trẻ nhỏ đang tuổi đi học, sàng tuyển tăng áp ở người trung niên; phát hiện tại mất thính lực mang lại công nhân công ty máy, xét nghiệm da và chụp phổi để phát hiện dịch lao và hiệu quả điều trị.
Dự phòng cấp III
Dự phòng cấp ba nhằm mục tiêu làm giảm sự tiến triển hoặc biến hội chứng của bệnh và là khía cạnh quan trọng của khám chữa và phục sinh chức năng. Dự phòng cấp cha là tập hợp của những biện pháp nhằm mục đích làm giảm sự suy yếu, tật nguyền và giảm thiểu đông đảo tổn thất do bệnh tật tạo ra và tăng cường, khích lệ sự tự kiểm soát và điều chỉnh của căn bệnh nhân trong các trường vừa lòng nan y. Dự phòng cấp bố thường gặp gỡ khó khăn khi tách biệt cùng với điều trị, cũng chính vì một một trong những mục tiêu trung tâm của việc điều trị các bệnh mạn tính là phòng ngừa dịch tái phát.
Phục hồi công dụng đối với bệnh nhân bị bại liệt, bất chợt quỵ, chấn thương, mù lòa cùng nhiều bệnh mãn tính không giống là rất cần thiết để họ có khả năng tham gia vào cuộc sống hàng ngày của làng hội. Dự trữ cấp ba giúp cải thiện tốt tình trạng sức mạnh và thu nhập cho tất cả những người bệnh với gia đình. Một chu đáo quan trọng của nhà bệnh cấp III đặc trưng với những người trẻ tuổi bị dịch hoặc gặp chấn thương là phục hồi kĩ năng làm vấn đề và tìm sống của họ. Trường hợp các hệ thống phúc lợi xã hội ko hoạt động, thậm chí còn một giai đoạn tạm thời của bệnh dịch tật có thể gây bắt buộc những trở ngại lớn về kinh tế tài chính cho cha mẹ và mái ấm gia đình của tín đồ bệnh. Các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học đề xuất đề cập mang đến tình trạng tài chính của những người bệnh như là 1 trong trong những yếu tố xã hội quyết định tình trạng mức độ khoẻ.
Dinh chăm sóc giữ vị trí hàng đầu như là một trong yếu tố quyết định chính rất có thể điều chỉnh được so với các dịch mạn tính không lây trong suốt cuộc sống mỗi người. Cơ chế ăn uống không hợp lí không chỉ ảnh hưởng tới sức mạnh hiện tại mà còn hỗ trợ phát triển những bệnh không lây lây truyền sau này.
SKĐS - bồi bổ giữ vị trí hàng đầu như là 1 yếu tố quyết định chính rất có thể điều chỉnh được đối với các bệnh mạn tính không lây vào suốt cuộc sống mỗi người. Cơ chế ăn uống không phải chăng không chỉ ảnh hưởng tới sức mạnh hiện tại mà còn khiến cho phát triển những bệnh không lây lây truyền sau này.
Gánh nặng bệnh tật và tử vong
Bệnh không lây lây lan (còn hotline là bệnh mạn tính ko lây) là những bệnh khởi đầu từ thời kỳ trẻ con tuổi, tích lũy, tiến triển kéo dài, yên cầu việc khám chữa có khối hệ thống và thọ dài, thậm chí cả cuộc đời. Những bệnh này không phải do lý do nhiễm khuẩn và không lây truyền giữa người với người mà do các hành vi thói quen, lối sống không đỡ mạnh ra mắt trong khoảng thời hạn dài gây ra.
Hiện nay, hoạt động phòng chống bệnh dịch không lây truyền (KLN) của việt nam đang triệu tập vào 4 nhóm bệnh bao gồm gồm: Tăng áp suất máu (THA) bệnh tim mạch (đột quỵ, suy tim, dịch mạch vành…), đái tháo dỡ đường (ĐTĐ), các bệnh ung thư và dịch phổi ùn tắc mạn tính (COPD).
Bệnh ko lây lây lan là nguyên nhân số 1 gây tử vong bên trên toàn cầu, là trong những thách thức về sức khỏe chủ yếu hèn trong thế kỷ 21. Theo thống kê lại của tổ chức triển khai Y tế quả đât (WHO) trong thời hạn 2016, bệnh KLN gây ra 71% (41 triệu người) trong tổng số 57 triệu ca tử vong trên toàn cầu. Tại Việt Nam, căn bệnh KLN cũng là nguyên nhân số 1 gây tử vong. Cứ 10 người chết̀ thì có gần 8 người chết do căn bệnh KLN và hầu hết do những bệnh tim mạch, ĐTĐ, ung thư và COPD. Năm 2016, vn có 548.800 ca tử vong, trong những số ấy tử vong do căn bệnh KLN chiếm phần 77% và 44% số tử vong do bệnh dịch KLN là trước 70 tuổi.
Bệnh không lây nhiễm - kẻ giết người thầm lặng.
Ước tính, trung bình mỗi năm vn có khoảng tầm 12,5 triệu con người bị THA; 3,5 triệu con người bị dịch ĐTĐ, 2 triệu con người mắc bệnh tim, COPD và gần 126.000 ca mắc new ung thư. Tưng năm ở vn có khoảng 115.000 người chết do ung thư (315 người/ngày). WHO xếp nước ta nằm vào 50 nước thuộc đứng top 2 của bạn dạng đồ ung thư, tại đoạn 78/172 quốc gia, vùng lãnh thổ điều tra khảo sát với tỉ lệ thành phần tử vong 110/100.000 dân. ở bên cạnh đó, những bệnh KLN còn khiến tàn phế nặng nằn nì và tác động nghiêm trọng đến quality cuộc sống của fan bệnh nếu không được phát hiện tại sớm cùng điều trị, theo dõi, chăm sóc lâu dài.
Vai trò của bồi bổ với dịch không lây nhiễm
Theo WHO, 80% bệnh về tim mạch quy trình tiến độ đầu, hốt nhiên quỵ và ĐTĐ týp 2 cùng trên 40% ung thư hoàn toàn có thể được phòng ngừa được trải qua ăn uống đúng theo lý, vận động thể lực phần nhiều đặn, không hút thuốc lá.
Cả thiếu và thừa bồi bổ đều tác động tiêu cực tới sự cải tiến và phát triển bệnh cùng nếu kết hợp cả hai thì thậm chí là còn tệ hại hơn. Vày vậy, việc đảm bảo chế độ bồi bổ lành mạnh, hợp lý và bình an trong suốt chu kỳ luân hồi vòng đời, từ khi sẵn sàng mang thai, cho tới giai đoạn cải cách và phát triển bào thai trong tử cung, đến những giai đoạn tiếp theo sau của cuộc đời đều là quan trọng đặc biệt để dự trữ mắc các bệnh mạn tính không lây. Xung quanh ra, dinh dưỡng cũng đều có tác cồn tới sự biểu lộ của gen và hình thành cỗ gen, tự đó xác định các cơ hội đối với sức khỏe và tính tinh tế cảm so với bệnh tật. Suy dinh dưỡng sớm trong 1000 ngày vàng đầu đời cũng hoàn toàn có thể làm tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc các bệnh mạn tính ở các giai đoạn sau của cuộc đời trải qua cơ chế shop gen cùng dinh dưỡng.
Cần phối hợp phong phú nhiều một số loại thực phẩm, cân đối các đội thực phẩm trong bữa ăn hàng ngày.
Chế độ bồi bổ không hợp lý liên quan tới bệnh mạn tính
Ăn ít rau củ và quả: Là tại sao của 1,7 triệu trường hợp tử vong, chiếm 2,8% tổng số tử vong bên trên thế giới, trong những số ấy có 19% số ung thư dạ dày ruột, 31% các bệnh thiếu máu tim cục bộ và 11% số trường hợp đột quỵ. Hiện thời hơn một phần dân số trưởng thành và cứng cáp Việt Nam nạp năng lượng thiếu rau, quả.
Ăn nhiều thức ăn giàu năng lượng: Bằng chứng khoa học đến thấy thực phẩm chế biến sẵn có nhiều chất béo và đường, làm tăng nguy cơ tiềm ẩn béo phì và tác hại cũng giống như ăn uống ít rau xanh và trái chín.
Ăn thực phẩm có nhiều chất béo no (có nhiều trong mỡ động vật) và chất béo chuyển hóa (Trans fatty acid – thông thường sẽ có trong thực phẩm chế biến sẵn) làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và bệnh ĐTĐ.
Ăn nhiều muối: Lượng muối lấn sâu vào hàng ngày làm cho tăng nguy cơ của tăng tiết áp, đột quỵ, ung thư dạ dày, suy thận, loãng xương và một số bệnh tim mạch khác. Hiện nay người cứng cáp Việt nam giới đang nạp năng lượng (9,4g/ngày) các gần gấp rất nhiều lần lần nấc khuyến nghị.
Dinh dưỡng mạnh khỏe phòng chống dịch không lây nhiễm
Theo WHO và tổ chức triển khai Lương thực nạm giới, âu yếm dinh dưỡng nhằm phòng chống căn bệnh không nhiễm cần tiến hành được các nội dung:
Cần bước đầu sớm trong cuộc đời của mọi người với việc nuôi dưỡng giỏi bào thai, mút sữa mẹ trọn vẹn trong 6 tháng đầu và liên tiếp bú bà bầu đến nhì tuổi hoặc lâu bền hơn cùng với ăn bổ sung cập nhật hợp lý. Chăm lo dinh dưỡng trọn vẹn 1000 ngày quãng đời đầu của trẻ nhằm phòng kháng suy dinh dưỡng sớm làm đổi khác các quy trình chuyển hóa và gia tăng nguy cơ mắc bệnh mạn tính trong những giai đoạn sau của cuộc đời.
Chế độ ăn uống cần dựa trên những thực phẩm từ bỏ nhiên, phối hợp phong phú nhiều loại thực phẩm, bằng phẳng các đội thực phẩm, tiêu giảm thực phẩm sản xuất sẵn với đồ uống ngọt, rượu, bia.
Tăng cường ăn các loại ngũ cốc nguyên hạt, đậu đỗ, các loại hạt.
Tăng cường ăn uống rau, quả: nên ăn tối thiểu 400g rau, quả và ăn nhiều chủng loại các một số loại rau quả có không ít màu sắc khác nhau vì tất cả chứa những loại chất dinh dưỡng và dưỡng chất thực trang bị khác nhau.
Ăn bao gồm mức độ những thực phẩm như trứng, sữa, ăn uống lượng nhỏ dại thịt đỏ và tăng cường ăn cá cùng thịt gia thế nạc.
Ăn vừa đủ nhu cầu năng lượng, chất bổ dưỡng để tăng trưởng, phân phát triển, thỏa mãn nhu cầu nhu cầu cho một cuộc sống năng động và an lành trong cả vòng đời, không nhằm bị thừa cân, béo tròn hay khủng bụng. Lựa chọn thực phẩm bao gồm đậm độ tích điện thấp, chỉ số con đường huyết thấp.
