Thuốc sút đau là giữa những nhóm dung dịch được thực hiện nhiều ở thiếu phụ cho bé bú. Vấn đề lựa lựa chọn thuốc cần dựa trên sự xem xét ích lợi – nguy cơ tiềm ẩn một cách toàn vẹn và nhận xét trên từng cá thể, dựa trên các đặc điểm dược rượu cồn học, dược lực học tập của thuốc cùng các minh chứng mới nhất. Một số yếu tố ảnh hưởng của thuốc vào sữa bà bầu (1):
- quý hiếm p
H của sữa mẹ (từ 7,0 – 7,2) thấp rộng so với tiết tương (từ 7,35 – 7,45) hoàn toàn có thể làm các base hữu cơ bị ion hóa, vị đó có thể ở lại các trong sữa mẹ.
Bạn đang xem: Thuốc không dùng cho phụ nữ cho con bú
- Thuốc bao gồm trọng lượng phân tử tốt ( (2). Paracetamol cũng là thuốc điều trị ưu tiên so với chứng đau nửa đầu cung cấp tính ở người mắc bệnh đang cho con bú (ACOG 2022). Theo WHO (2002), paracetamol được xem như là tương thích với bài toán cho nhỏ bú khi sử dụng ở liều đề xuất thông thường (3).
Nhóm NSAID (thuốc bớt đau, chống viêm ko steroid) được áp dụng nhiều để sút đau trong tiến độ hậu sản. NSAID nói bình thường là hồ hết thuốc bao gồm tính axit dịu (độ p
H vừa đủ 7,1–7,2) so với máu tương, tất cả độ hài hòa trong lipid phải chăng và liên kết với protein cao (> 90%). Bởi đó, xác suất NSAID trong sữa so với tiết tương hay (4). Mặc dù nhiên, bao gồm một số thấp thỏm về mặt định hướng liên quan đến việc sử dụng NSAID lúc cho nhỏ bú.Một số NSAID có chức năng kháng tiểu cầu, cho nên vì vậy có khả năng tác động đến công dụng tiểu cầu ở trẻ em sơ sinh. Vị vậy, buộc phải lựa chọn phần lớn thuốc có thời gian bán diệt ngắn.
- Aspirin qua được sữa mẹ. WHO (2002) coi việc thực hiện không liên tục aspirin liều tốt là tương thích với bài toán cho nhỏ bú, kị điều trị dài lâu và bắt buộc theo dõi trẻ con sơ sinh về các tính năng phụ (tán huyết, bị chảy máu kéo dài, lây nhiễm toan đưa hóa). Aspirin liều cao (trên 150mg/ ngày) không được khuyến cáo ở những người đang cho con bú bởi nguy thời cơ chứng Reye (3).
- Indomethacin qua được sữa bà bầu và cũng rất được phát hiện trong máu tương của trẻ mút sữa mẹ. Dựa vào các nghiên cứu và phân tích đã báo cáo, nồng độ indomethacin vào sữa mẹ có thể quá thấp nhằm gây ra ngẫu nhiên tác dụng phụ đáng chú ý nào ở trẻ mút sữa mẹ. Vị đó, việc thực hiện indomethacin rất có thể tương ưa thích với việc cho bé bú. Nhưng vị một trường hợp co giật đang được report khi thực hiện sớm sau khoản thời gian sinh, nên an ninh ở trẻ em sinh non với trẻ sơ sinh (2). Giống như như indomethacin, Diclofenac có thời gian bán thải ngắn (1 giờ) nghỉ ngơi người trưởng thành và cứng cáp và liều kha khá cho con trẻ sơ sinh là 1,2%; lượng này có thể quá thấp để ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh (4). Ibuprofen được phát hiện trong sữa bà bầu với định lượng thấp rộng 2,5 ng/m
L lúc người bà mẹ uống 400mg mỗi 6 giờ. Rộng nữa, ibuprofen cũng khá được phê coi xét là dung dịch điều trị mang lại trẻ em. Bởi vì vậy học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (2001) sẽ phân một số loại ibuprofen là tương hợp với việc cho bé bú. Một dung dịch tương tự, flurbiprofen, đang được reviews ở cả liều đối kháng và liều tái diễn và cho thấy thêm rằng kĩ năng vào sữa người mẹ là cực kỳ thấp, với tỷ lệ (4) (5) . Naproxen với piroxicam cũng bài tiết vào sữa mẹ, tuy vậy với lượng không đủ để gây hại cho trẻ. Tuy nhiên, cần bình yên sử dụng naproxen với piroxicam vì thời gian bán diệt dài, có thể sử dụng trong thời gian ngắn, tránh sử dụng lâu bền hơn (> 1 tuần) đối với đàn bà cho con bú (3).Trong số những chất ức chế đặc hiệu cyclo-oxygenase-2 (COX-2), celecoxib được bài tiết vào sữa bà bầu nhưng đa số được loại trừ khỏi cả ngày tiết tương với sữa sau 12 giờ tính từ lúc lần dung nạp cuối cùng và nồng độ trong máu tương nghỉ ngơi trẻ sơ sinh rất có thể giảm xuống dưới giới hạn phát hiện trong tầm 4 giờ.
Xem thêm: Xếp loại khám sức khỏe - bộ y tế tiêu chuẩn phân loại sức
Nhóm Opioid được chỉ định cho những người bị bệnh đau vừa cho nặng. đề xuất xem xét các nguy hại và tác dụng của thuốc lúc kê đơn, bao hàm các độc tính làm việc trẻ sơ sinh (ví dụ: bớt trương lực cơ như đi khập khiễng, nặng nề bú, an thần, suy hô hấp).Cục thống trị Thực phẩm và chế phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã gửi ra chú ý và khuyến nghị không sử dụng codein cùng tramadol để kiểm soát cơn nhức ở trẻ em (3).
Nhóm thuốc kháng trầm cảm 3 vòng (TCA) ngoài việc được sử dụng trong khám chữa trầm cảm, thuốc còn tồn tại chỉ định khám chữa đau do lý do thần gớm (đau dây thần kinh, tổn thương dây thần kinh ngoại biên,…). Hầu như các TCA đều có thời gian buôn bán hủy tương đối dài. Điều này rất có thể dẫn đến việc tích lũy và tăng nguy cơ tính năng phụ vì khả năng thải trừ chưa hoàn thiện của trẻ, đặc biệt là trong thời kỳ sơ sinh. Mặc dù nhiên, nhiều phần trẻ sơ sinh bao gồm phơi lây lan trong các phân tích đã công bố, không có tác dụng phụ làm sao được báo cáo. Quanh đó ra, những thuốc TCA có quá trình chuyển hóa lần đầu yêu cầu lượng thực tế mà trẻ con sơ sinh dung nạp sẽ thấp hơn đáng nhắc so với mật độ trong sữa mẹ. Imipramine và nortriptyline là các thuốc phòng trầm cảm bố vòng được chọn lọc trong thời kỳ cho con bú (7).
Tóm lại, sàng lọc thuốc sút đau trong thời kỳ cho nhỏ bú, cần cân nhắc dựa trên công dụng – nguy cơ. Trong đó, paracetamol là gạn lọc đầu tay; ibuprofen và diclofenac là đều lựa chọn ưu tiên của group NSAID vì được thực hiện rộng rãi bình an trong thời kỳ cho con bú trong thực hành thực tế lâm sàng. Giả dụ cần áp dụng chất khắc chế COX-2, gạn lọc ưu tiên là celecoxib (6). Một trong những trường hợp đau vừa mang đến nặng, hoàn toàn có thể sử dụng team opiod, nhưng sử dụng ở liều thấp độc nhất vô nhị có công dụng và được kê đối chọi trong thời gian ngắn nhất. Đối với các trường hợp đau do tại sao thần kinh, hoàn toàn có thể sử dụng các thuốc kháng trầm cảm 3 vòng.
